第三十七章 迟发性脾破裂战地医生秦恩

在锁骨下建立静脉通道的目的是为了增加回心量同时快速补充血容量平常打点滴在手上打的针是没法达到快速补液的目的。

锁骨下静脉距离心脏更近效果要比其他的远端静脉通道好而且护理相对比较方便但也有感染导致败血症的风险。

尤其是在这个医护条件相对落后的地方。

但大量补液有一个弊端那就是会冲掉血栓引起更严重的出血可现在也别无选择。

加里穿刺的时候秦恩也没有傻站着看他操作【扫描】再次打开上次好像在腹腔里发现了不少血液但被插管给打断了没有找到出血的源头。

再次开启【扫描】后视线转移至腹腔同时用手去按压他的腹部一方面是为接下来的判断打掩护另一方面则是试图用手的按压让血液避开使得【扫描】下的视野更加广阔。

视线穿过腹壁血液已经布满了上腹部要是患者意识尚清醒恐怕秦恩这一按能让他叫出声来他的腹肌异常僵硬和那些刚练完腹部的健身达人一般这就是腹膜刺激征阳性了。

先看肝脏因为肝脏最大同时安全带的勒痕也出现在那片区域所以秦恩理所当然的先检查这个全身最大的实质性脏器要是这里出血那可就不是小问题了。

还好秦恩没有发现大出血点小的可以暂时不关注接下里就要检查最容易受损的脾脏了。

脾作为人体内第二大储存血液的器官一旦破裂后果可想而知而脾脏本身又是很脆的周围没有结缔组织保护本身也只是靠几条韧带悬在那里因此外伤暴力很容易引起他的出血。

现在可以说是几乎没有的脾脏视野都没有基本上被血液所覆盖想探查到只能靠影像学也就是X光B超之类的辅助手段。

大医院都会有移动的X光机就是为了应对这种情况的发生可惜这里没有送到地下做检查恐怕结果还没出来患者先失血过多死掉了。

这种情况下在系统空间里的秦恩肯定会直接了当的诊断为脾破裂然后进行手术严重的话直接摘除不是很严重的话就修修补补一番。

但在这里周围这么多人盯着团队才刚刚组建还没有达到让人充分信任的地步因此秦恩不能直接说这是脾破裂只能说怀疑让后用其他的症状体征来证明自己的怀疑的正确性。

“腹壁僵硬可能有内出血我来做个穿刺抽一下看能不能抽出来什么你们先在左上腹部做个麻醉。

”秦恩向周围人说着随后结果护士递过来的注射器 “等等秦你确定要在左上腹穿刺那里可是内脏密集的地方按照规定来说应该在左下腹进行穿刺进针你这么做违规了而且风险太大了。

”加里大声劝阻到他担心秦恩一针把原来没问题的内脏给扎出问题徒增后期的手术的工作量。

“没问题的相信我”。

秦恩自信满满的说道但加里完全想象不到秦恩的自信是从哪来的。

“对了去通知普外科下来接人就说是脾破裂让他们抓紧。

”秦恩补充道 在【扫描】的帮助下穿刺针毫无阻碍的穿透他的左上腹部当感到一阵落空感后秦恩知道自己已经进到腹腔之前没有跟他们解释自己为什么要执意在左上腹做穿刺最主要的原因是秦恩可以在【扫描】的帮助下直接确诊患者的出血点方便接下来的手术进展而其他人谁来都不行。

在特殊的视野下秦恩的手稳稳地控制着针头的走向避开其他内脏钻进脾的脏面一侧也就是有大血管和神经分布的一面缝隙里已经填满了血液而且还在不断的往外冒着但这里仍然不是出血点。

秦恩有些心急再不找到出血点患者可能会因失血过多而死亡从目前腹腔内的血液来看至少已经流了已经有一升了。

注射器探入液面下面后秦恩开始抽动着针筒血液被抽到针筒中腹腔内的液面也开始有了些许的回落。

“嘿秦回血了针筒里回血了昨天收外伤来住院时生命体征还算正常今天就突然休克有很大可能是迟发性脾破裂啊你可真厉害。

”加里由衷的感叹道。

刚才他没有想到这点毕竟临床上迟发性脾破裂平不是那么的常见在急诊呆了那么就都没见过几个只有在培训的时候老师才提到过一嘴这才一下子没有反应过来。

听到加里的话秦恩愣了一下话说迟发性脾破裂一般不会伤及脾门吧之所以会迟发也是因为之前的出血在膈面的被膜下导致脾脏血肿刚才可能一动弹或者打个喷嚏之类的就让那个极其脆弱的脾破裂开来。

也就是说自己之前一直重点排查的脏面反而是出血可能性较低的一侧另一侧才是应该【扫描】的重点秦恩赶忙从侧面用【扫描】看过去由于刚才抽了一些血液面有所下降让秦恩看到了脾脏破裂的情况。

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